|
Formularz A |
|
Lp.
|
Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych,
wniosek o ustalenie programu dostosowawczego
|
|
1.
|
Numer wpisu |
2009/A/21 |
|
2.
|
Zakres przedmiotowy wniosku |
kanalizacja ściekowa |
|
3.
|
Znak sprawy |
AB.7351-9/09 |
|
4.
|
Data złożenia |
14 stycznia 2009 |
|
5.
|
Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) |
Gmina Lipka
77-420 Lipka, ul. T. Kościuszki 28 |
|
6.
|
Wyszczególnienie załączników wniosku |
4 egzemplarze projektu budowlanego, oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, decyzja nr 2/08 o ustaleniu lokalizacji inwetsycji celu publicznego z dnia 07 sierpnia 2008r. znak GK.LI/7331/2/3/LICP/08 wydana przez Wójta Gminy Lipka, decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia z dnia 12 sierpnia 2008r. znak OŚ.7639/2/4/08 wydana przez Wojta Gminy Lipka |
|
7.
|
Nazwa organu - adresata wniosku |
Starosta Złotowski
77-400 Złotów al. Piasta 32 |
|
8.
|
Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) |
Wydział Budownictwa i Architektury
biuro 123 tel 067 263 5945 |
|
9.
|
Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) |
2009/B/16 |
|
10.
|
Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji |
|
|
11.
|
Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy |
2009/B/16, 2009/A/42, 2009/B/38 |
|
12.
|
Uwagi |
wniosek dotyczy Debrzno Wieś gm. Lipka |